Alkoholismi

Alkoholismin hoito

Erilaiset alkoholismin hoidot voidaan luokitella fysiologisiksi, psykologisiksi ja sosiaalisiksi. Monet fysiologiset hoidot annetaan lisäaineina psykologisiin menetelmiin, mutta toisinaan niitä käytetään "puhtaassa" muodossa ilman tietoista psykoterapeuttista tarkoitusta.

Demystified

Miksi juominen antaa sinulle krapulaa?

Saatat olla krapulakoireiden päällikkö, mutta tiedätkö miksi saamme ne ensisijaisesti?

Fysiologiset hoidot

Tärkein fysiologinen lääketieteellinen hoito on vieroitus - potilaan turvallinen vetäytyminen alkoholista, yleensä sairaalassa. Tämä prosessi estää henkeä uhkaavan delirium tremensin ja tarjoaa huomion myös laiminlyötyihin sairauksiin. Lisäksi hienostuneet sairaalan vieroitusohjelmat tarjoavat potilaille ja heidän perheilleen toivoa paranemisesta ja aloittavat alkoholistien koulutuksen uusiutumisen ehkäisyssä. Kuten tupakoinnin lopettamisessakin, uusiutumisen estäminen on kriittistä.

Yksi suosituista nykyaikaisista alkoholismin hoitomuodoista, jonka Tanskalainen Erik Jacobsen aloitti vuonna 1948, käyttää disulfiraamia (tetraetyylitiuraamidisulfidia, tunnettu kauppanimellä Antabuse). Normaalisti, kun alkoholi muuttuu asetaldehydiksi, jälkimmäinen muuttuu nopeasti puolestaan ​​vaarattomiksi metaboliiteiksi. Asetaaldehydin metabolia estyy kuitenkin disulfiraamin läsnä ollessa - joka itsessään on vaaratonta. Tuloksena oleva erittäin myrkyllisen asetaldehydin kertyminen johtaa sellaisiin oireisiin kuin punoitus, pahoinvointi, oksentelu, äkillinen jyrkkä verenpaineen pudotus, sydämen rytmi ja jopa lähestyvän kuoleman tunne. Tavallinen tekniikka on antaa puoli grammaa disulfiraamia tablettimuodossa päivittäin muutaman päivän ajan; sitten potilaalle annetaan huolellisesti valvotuissa olosuhteissa ja lääkärin valvonnassa pieni alkoholijuoman testijuoma. Sitten potilaalla ilmenee oireita, jotka osoittavat dramaattisesti alkoholin yrittämisen riskin disulfiraamilääkityksen aikana. Pienempi päivittäinen annos disulfiraamia määrätään, ja pelko juomisen seurauksista toimii "kemiallisena aitana" estämään potilasta juomasta niin kauan kuin hän jatkaa lääkkeen käyttöä. Muihin, vähemmän tieteellisiin fysikaalisiin ja lääkehoitoihin, joita on kokeiltu alkoholistien hoidossa, kuuluvat apomorfiini, niasiini, LSD (lysergiinihapon dietyyliamidi), antihistamiinilääkkeet ja monet rauhoittavat ja energisoivat lääkkeet. Viime aikoina masennuslääkkeitä ja mielialan stabilointiaineita (esim. Litium) on kokeiltu. Yli vuoden ajan suoritetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa mikään näistä hoidoista, disulfiraami mukaan lukien, ei kuitenkaan ole osoittautunut lumelääkettä tehokkaammaksi alkoholin väärinkäytön uusiutumisen estämisessä.

Äskettäin naltreksoni (opiaatiantagonisti) ja asamprosaatti tai kalsiumasetyylihomotaurinaatti (gamma-aminovoihapon [GABA] ja N-metyyli-D-aspartaatti [NMDA] -reseptorien modulaattori) ovat, kuten disulfirami, olleet tehokkaita vähentämään uusiutumista. enintään vuodessa. Mutta ei ole näyttöä siitä, että jompikumpi näistä aineista vähentäisi uusiutumisen riskiä pitkällä aikavälillä.

Psykologiset hoidot

Psykoterapia työllistää laajan valikoiman strategioita, mukaan lukien yksilölliset ja ryhmätekniikat, alkoholismiin liittyvien psykoneuroosien ja luonnehäiriöiden hoitamiseksi. Tavoite vaihtelee taustalla olevien oletettujen psykologisten syiden poistamisesta potilaan emotionaalisen ja tahtoisen tilan riittävän muutoksen aikaansaamiseen, jotta hän voi pidättäytyä juomasta kokonaan tai juoda vain maltillisesti. Psykoanalyysiä yritetään harvoin, sillä alkoholismin hoidossa ei ole onnistuttu. Analyyttisesti suuntautuneet ja kognitiivisesti käyttäytyvät hoitomuodot ovat yleisempiä, usein tukevien tavoitteiden yhteydessä. Valitettavasti, kuten lääkehoidossa, useimpien psykoterapiahoitojen vaikutukset alkoholismiin ovat vaikuttavia lähinnä lyhyellä aikavälillä.

1990-luvulla kehitettiin erityisesti alkoholismia varten lupaava psykologinen tekniikka, jota joskus kutsutaan myös "motivoivaksi haastatteluksi". Se koostuu potilaan muutosmotiivin tunnistamisesta. Potilas oppii ensin tunnistamaan menetyskykynsä alkoholin hallinnan suhteen ja tilanteen vahingollisuuden kehittääkseen toiveen ja toivon muutoksesta. Vasta sitten potilas todennäköisesti osallistuu aktiivisesti muutosprosessiin.

Alkoholistien kanssa ryhmähoitoa pidetään usein tehokkaampana kuin yksilöllinen hoito. Tällaiset ryhmäterapiat vaihtelevat opetusluennoista ja pinnallisista keskusteluista syväanalyyttisiin tutkimuksiin, psykodraamaan, hypnoosiin, psykodynaamiseen vastakkainasetteluun ja maratonistuntoihin. Mekaanisiin apuvälineisiin kuuluvat didaktiset elokuvat, päihtyneiden potilaiden elokuvat ja aiempien istuntojen nauhoitukset. Monet instituutio-ohjelmat luottavat "kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan", jossa potilasta pommitetaan monilla hoitomenetelmillä siinä toivossa, että yksi tai useampi menetelmä vaikuttaa potilaaseen suotuisasti. Muut instituutio-ohjelmat perustuvat vain potilaan poistamiseen stressaavasta ulkoympäristöstä pakollisen pidättäytymisen ajanjakson ajan. Terapeutit voivat olla psykoanalyytikot, psykiatrit, kliiniset psykologit, pastoreiden neuvonantajat, sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat, poliisi- tai ehdonalaisvirkailijat tai maapallon neuvonantajat - viimeksi mainitut ovat usein entisiä alkoholisteja, joilla on erityiskoulutus. Institutionaalisten ohjelmien huolelliset, kontrolloidut, pitkäaikaiset tutkimukset eivät ole osoittaneet, että intensiiviset hoitomuodot ovat parempia kuin paljon lyhyemmät avohoitotoimenpiteet. Lyhyet avohoitotoimenpiteet ovat kuitenkin menestyneimpiä, kun riippuvuusprosessi on vielä hyvin varhaisessa vaiheessa. Hoitoita on kehitetty puolisoille ja toisinaan koko perheelle joko erikseen tai yhdessä tunnustaen tosiasian, että alkoholismissa ”potilas” ei ole vain alkoholisti, mutta myös perhe.

Muutaman viime vuosikymmenen aikana psykologit ovat toistuvasti yrittäneet kehittää kognitiivisia käyttäytymiseen liittyviä tekniikoita opettaakseen ongelmalliselle juomiselle palata hallittuun juomiseen. Ongelmanjuomisen varhaisissa vaiheissa, ennen kuin valinnan joustavuus on menettänyt ja fysiologinen riippuvuus alkanut, lyhyet toimenpiteet, jotka auttavat esialkoholisteja tiedostamaan, kuinka paljon he juovat, aiheutuvista riskeistä ja pahoinpitelyn jälkeen koetusta katumuksestaan ollut hyödyllistä vähentää kulutusta turvallisiin määriin. Nämä tekniikat ovat toistuvasti osoittautuneet tehokkaiksi ja edullisiksi. Kuitenkin, kun pysyvä hallinnan menetys on todettu ja kun valittu plastiikka on menetetty - ominaispiirre useimmille alkoholismin diagnooseista saaneille henkilöille -, pyrkimykset opettaa tapoja palata maltilliseen juomiseen ovat osoittautuneet vaikeiksi. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että kun potilaan vapaaehtoiset pyrkimykset vähentää juomista ovat toistuvasti epäonnistuneet, jatkuva pidättäytyminen on käytännöllinen vastaus.

Diabetesin hoito tarjoaa hyödyllisen analogian sille, miksi suurin osa ammatillisesta alkoholismin hoidosta on ollut vain vähäistä menestystä. Diabeetikossa, kuten alkoholismissa, lääketieteellinen interventio on usein hengenpelastusta, mutta diabeteksen onnistunut pitkäaikainen hoito ei edellytä yksityiskohtaista lääketieteellistä hoitoa, vaan tiukkaa omahoitoa (ruokavalio ja insuliinin itsehoito) estääkseen uusiutumisen. Samat periaatteet pätevät alkoholismiin.